Introdução
De forma resumida, podemos afirmar que o teste de Romberg nada mais é do que um teste para avaliação do equilíbrio estático. Em contrapartida, diferente de outros testes e avaliações para o equilíbrio estático, o teste de é específico para se avaliar o que chamamos de tripé da estática.
Para esclarecer, consideramos os três pés desse tripé da estática como sendo:
-> Em primeiro lugar, a visão, que é o nosso principal dos sentidos e pelo qual nós mais nos orientamos;
-> Em segundo lugar, a propriocepção, que é a capacidade intrínseca de perceber o corpo no espaço além de percebermos os movimentos do corpo ou segmentos corporais no espaço.
-> Além desses e para fechar nosso tripé, temos a função vestibular que nos permite uma noção de orientação da cabeça no espaço.
Aplicabilidade do teste de Romberg
Diferentemente do que se espera em demais testes de equilíbrio estático, quando a avaliação tem por objetivo a quantificação e classificação da perda de equilíbrio, o teste de Romberg, por outro lado, visa avaliar a integridade das vias visuais, proprioceptivas e vestibulares, que formam o tripé da estática.
Pode-se afirmar, desta forma, que o teste de Romberg é, consequentemente, aplicado em pacientes que que tiveram algum tipo de doença ou lesão de sistema nervoso central e que possa ter prejuízo de equilíbrio estático devido a lesão neurológica.
E como se realiza o teste?
O teste de Romberg deve ser realizado da seguinte forma:
-> Paciente em posição ortostática, pés juntos e alinhados para frente e membros superiores colados ao tronco.
-> O teste é iniciado quando o avaliador pede ao paciente que o mesmo feche os olhos, tirando, desta forma, um dos tripés da estática.
Agora, atenção:
Anote aí:
O teste de Romberg só é considerado iniciado no momento em que o paciente fecha os olho, retirando, desta forma, um dos pés do tripé da estática.
Portanto, caso o paciente apresente desequilíbrio mesmo com os olhos abertos, só de estar na posição de avaliação, não podemos considerar como teste de Romberg e a provável causa da perda de equilíbrio seja outra, como a perda de equilíbrio devido a idade e, principalmente, a perda de equilíbrio por disfunção cerebelar.
Outra dica importante: Pacientes cerebelopatas, ou seja, com disfunções cerebelares, na maioria das vezes, nem precisam juntar os pés para apresentar o desequilíbrio, e apresentam, associado a perda do equilíbrio estático outras alterações de coordenação, como por exemplo:
-> Ataxia cerebelar
-> Marcha ebriosa
-> Disartria
Interpretação do teste de Romberg
Como mencionado anteriormente, o teste de Romberg só se inicia quando o paciente está colocado na posição de avaliação e, a partir daí, fecha os olhos. Desta forma, avaliamos a integridade das vias proprioceptivas (via cordonal posterior ou funicular dorsal) e da via vestibular.
Mas e agora, como distinguir a disfunção proprioceptiva da disfunção vestibular?
Isso é o que vamos observar e aprender agora:
Quando, durante a avaliação, ocorre a perda de equilíbrio e tendência de queda para o mesmo lado sempre, ou seja, ao fechar os olhos o paciente tende a perder o equilíbrio sempre em um mesmo sentido, podemos afirmar que a lesão é vestibular e o vestíbulo lesado é o contralateral ao do lado para o qual o paciente tende a desequilibrar.
Agora, ATENÇÃO:
Ao observar o teste positivo para lesão vestibular, realizamos o teste dinâmico onde deve ser percebida uma alteração denominada “marcha em estrela”.
No entanto, quando, durante a avaliação, ou seja, ao fechar os olhos o paciente tende a cair para qualquer lado, é sinal de alteração proprioceptiva, indicando que o mesmo perdeu parcial ou totalmente a percepção do corpo no espaço (propriocepção).
Devemos observar que, se estamos avaliando a perda de equilíbrio, é fundamental que, acima de tudo, o paciente se sinta seguro para realizar o teste, estando o terapeuta próximo e passando confiança ao mesmo de que não há risco de queda.
Conclusão
Em conclusão então ao nosso tema sobre teste de Romberg, devemos nos lembrar de alguns pontos chave. Por exemplo:
-> Trata-se de um teste de equilíbrio estático para pacientes neurológicos;
-> Só é considerado iniciado quando de fecha os olhos;
-> Tem por objetivo avaliar a integridade proprioceptiva e/ou vestibular.
Bem pessoal, espero poder ter ajudado um pouquinho vocês a respeito da utilização do teste de Romberg para a avaliação do equilíbrio estático em pacientes neurológicos.
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